على الرغم من الصخب لتسريع حملة التطعيم الأمريكية ضد COVID-19 وإعادة البلاد إلى طبيعتها ، فإن الأشهر الثلاثة الأولى من بدء التشغيل تشير إلى أن الأسرع ليس بالضرورة أفضل.
وجد تحليل جديد مفاجئ أن ولايات مثل ساوث كارولينا وفلوريدا التي تسابقت على الآخرين لتقديم اللقاح لمجموعات أكبر من الناس قامت بتلقيح حصص أقل من سكانها من تلك التي تحركت بشكل أبطأ ومنهجية ، مثل هاواي وكونيتيكت. .

التفسير ، كما يرى الخبراء ، هو أن التوسع السريع في الأهلية تسبب في زيادة الطلب بشكل أكبر من أن تتعامل معه بعض الدول وأدى إلى فوضى خطيرة. ثبت أن إمدادات اللقاحات غير كافية أو لا يمكن التنبؤ بها ، وتعطلت المواقع الإلكترونية ، وتعطلت خطوط الهاتف ، مما أدى إلى انتشار الارتباك والإحباط والاستقالة بين العديد من الناس.

"البنية التحتية فقط لم تكن جاهزة. قالت الدكتورة ريبيكا وورتز ، طبيبة الأمراض المعدية وأخصائية البيانات الصحية في كلية الصحة العامة بجامعة مينيسوتا ، "لقد جاء الأمر بنتائج عكسية نوعًا ما". وأضافت: "في الاندفاع لإرضاء الجميع ، يرضي المحافظون قلة ويحبطون الكثيرين".

يمكن أن تحتوي النتائج على درس مهم لحكام الأمة ، حيث أعلن العديد منهم عن توسعات كبيرة في نشراتهم على مدار الأيام القليلة الماضية بعد تحدي الرئيس جو بايدن لجعل جميع البالغين مؤهلين للتطعيم بحلول الأول من مايو.

قالت سيما سغاير ، المديرة التنفيذية لـ Surgo Ventures ، وهي منظمة غير ربحية للبيانات الصحية أجرت التحليل بالتعاون مع The Associated Press: "إذا كنت أكثر استهدافًا وأكثر تركيزًا ، يمكنك القيام بعمل أفضل". "يمكنك فتحه - إذا قمت بإعداد البنية التحتية لتطعيم كل هؤلاء الأشخاص بسرعة."

العديد من العوامل أعاقت أداء التطعيم في الدولة. أدت نظريات المؤامرة وسوء الاتصال والشحنات غير الموثوقة إلى تباطؤ الجهود بعد وصول أول قوارير اللقاح الثمين في 14 ديسمبر.

لكن حجم السكان المؤهلين كان دائمًا تحت سيطرة مسؤولي الدولة ، الذين اتخذوا قرارات متباينة على نطاق واسع حول عدد الأشخاص الذين دعوهم للوقوف في طابور عندما لم يكن هناك لقاح كافٍ.

عندما بدأت الحملة ، وضعت معظم الولايات العاملين في مجال الرعاية الصحية والمقيمين في دور رعاية المسنين في مقدمة الصف. عند القيام بذلك ، كانت الدول ملتزمة بالتوصيات الوطنية الصادرة عن الخبراء الذين اقترحوا أيضًا القيام بكل ما هو ممكن للوصول إلى الجميع في هاتين المجموعتين قبل الانتقال إلى الفئات التالية.

لكن في مواجهة ضغوط سياسية وصخب من الجمهور ، اندفع المحافظون إلى الأمام. حثت كل من إدارة ترامب المنتهية ولايتها وفريق بايدن القادم على فتح التطعيمات لكبار السن من الأمريكيين.

بحلول أواخر كانون الثاني (يناير) ، فتحت أكثر من نصف الولايات أبوابها لكبار السن - حوالي 75 وما فوق ، والبعض الآخر 65 وما فوق. هذا عندما بدأت المشاكل الحقيقية.

وسعت ولاية كارولينا الجنوبية الأهلية لتشمل الأشخاص في الفئة العمرية لستيفن كايت في 13 يناير. حجز كايت ، 71 عامًا ، على الفور لقاحًا في المستشفى. لكن في اليوم التالي ، تم إلغاء موعده مع آلاف آخرين بسبب نقص اللقاح.

قال كايت: "كان الأمر محبطًا في البداية". بعد أسبوع من عدم اليقين ، أعاد الجدولة. تم تطعيمه هو وزوجته الآن. "انتهى الأمر بالعمل بشكل جيد. أعلم أن لديهم مشاكل أخرى. لقد كان تسليم الجرعات غير موثوق به للغاية ".

في ولاية ميسوري ، حيث كان أكثر من نصف البالغين مؤهلين للحقن ، أدى النقص في المدن الكبيرة إلى إرسال الباحثين عن اللقاح مسافة مئات الأميال إلى المدن الريفية. قادت الدكتورة إليزابيث بيرجاميني ، طبيبة الأطفال في إحدى ضواحي سانت لويس ، حوالي 30 شخصًا إلى أحداث التطعيم خارج الطريق في كثير من الأحيان بعد أن فتحت الدولة الأهلية لمن هم في سن 65 وما فوق في 18 يناير ثم توسعت أكثر.

قال برغاميني: "لقد انتقلنا من الحاجة إلى تطعيم عدة مئات الآلاف من الأشخاص في منطقة سانت لويس إلى نصف مليون شخص إضافي ، لكننا ما زلنا لم نقم بتلقيح تلك المجموعة الأولى ، لذلك كانت هذه اندفاعة جنونية. "لقد كانت مجرد فوضى عارمة."

قال الدكتور ماركوس بليسيا ، كبير المسؤولين الطبيين في رابطة مسؤولي الصحة في الدولة والمقاطعات: "لقد أصبحت فوضوية بعض الشيء". "لقد خلقنا طلبًا أكبر بكثير من العرض. وقد شدد ذلك على النظام وربما أدى ذلك إلى جعل النظام أقل كفاءة ".

قال بليسيا إن التحليل يشير إلى أن "النهج الأكثر منهجية وقياسًا وحكمة وقائمًا على الأولويات - على الرغم من تصور الناس - يمكن أن يكون في الواقع بنفس الكفاءة ، أو أكثر كفاءة ، من فتح الأمور وجعلها متاحة لعدد أكبر من الناس.

في الماضي ، كان العاملون الصحيون والمقيمون في دور رعاية المسنين هم المجموعات السهلة للتلقيح. يمكن توصيل الجرعات إليهم في مكان إقامتهم وعملهم.

قال ويرتس: "عرفنا مكانهم وعرفنا من هم". بمجرد أن تجاوزت الدول هؤلاء السكان ، أصبح من الصعب العثور على الأشخاص المناسبين. يعيش سكان دار رعاية المسنين في دور رعاية المسنين. يعيش الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر في كل مكان.

خالفت ولاية فرجينيا الغربية الاتجاه مع كل من الأعداد الكبيرة من السكان المؤهلين ومعدلات التطعيم المرتفعة في أوائل مارس ، لكن الولاية بدأت ببطء وبنت قدرتها قبل توسيع الأهلية.

وبالمثل ، حافظت ألاسكا على معدل تطعيم مرتفع مع عدد أقل من السكان المؤهلين ، ثم ألقوا طلقات مفتوحة للجميع في سن 16 وما فوق 9 مارس. أدت هذه الزيادة الكبيرة في البالغين المؤهلين قرب نهاية الفترة التي تمت دراستها إلى قيام AP و Surgo Ventures بحذف ألاسكا من التحليلات.

وجد التحليل أنه اعتبارًا من 10 مارس ، كان لدى هاواي أقل نسبة من السكان البالغين المؤهلين للتطعيم ، عند حوالي 26 بالمائة. ومع ذلك ، كانت هاواي قد أعطت 42614 جرعة لكل 100 ألف بالغ ، وهو ثامن أعلى معدل في البلاد.

كان ثلاثون في المائة من السكان البالغين في ولاية كونيتيكت مؤهلين اعتبارًا من نفس التاريخ ، وقد أعطوا جرعات في رابع أعلى معدل في البلاد.

في المقابل ، كانت ولاية ميسيسيبي سادس أكبر نسبة من السكان البالغين المؤهلة بحوالي 83 بالمائة. ومع ذلك ، لم تكن ولاية ميسيسيبي قد أعطت سوى 35174 جرعة إجمالية لكل 100 ألف بالغ ، لتحتل المرتبة 43 بين الولايات.

أعطت ولاية ميسوري ، مع 61 في المائة من سكانها المؤهلين ، 35341 جرعة لكل 100 ألف بالغ.

سبع ولايات في العشر الأدنى من حيث أداء التطعيم الشامل - جورجيا وتينيسي وتكساس وفلوريدا وميسيسيبي وساوث كارولينا وميسوري - كان لديها نصيب أكبر من المتوسط ​​من سكانها المؤهلين للحقن.

من بين الولايات عالية الأداء ، تمسك خمس ولايات من بين أفضل 10 دول من حيث معدلات التطعيم المرتفعة - نيومكسيكو ونورث داكوتا وكونيكتيكت ووايومنغ وهاواي - بأهلية أكثر تقييدًا. كانت ولايتان أخريان عاليتا الأداء من العشر الأوائل - ساوث داكوتا وماساتشوستس - متوسطًا تقريبًا في عدد السكان المؤهلين للحصول على اللقاح.

قال الدكتور مارك ماكليلان ، الرئيس السابق لإدارة الغذاء والدواء الذي لم يشارك في التحليل الجديد ولكنه راجعه لصالح وكالة أسوشييتد برس: "هذا تحليل شامل يظهر ارتباطًا واضحًا بين اتساع نطاق الأهلية ومعدلات التطعيم عبر الولايات".

وقال ماكليلان إن الدول ذات الأداء الأفضل يمكن أن تحقق نتائج من خلال إيلاء اهتمام أكبر لإمدادات اللقاحات ، والتطعيم الشامل للمجموعات المعرضة للخطر ، ثم الانفتاح على فئات إضافية بشكل أبطأ بينما ينتظرون بناء الإمدادات.

سيعتمد ما سيحدث بعد ذلك على مدى قدرة الولايات على تحسين أنظمة توصيل اللقاحات الخاصة بها وما إذا كان الأمريكيون ما زالوا حريصين على التطعيم ، حتى مع تخفيف التهديد مع حماية المزيد من الأشخاص وانخفاض عدد الحالات.

"هل استغلت الدول هذا الوقت بحكمة وبشكل مثمر لإرساء البنية التحتية اللازمة لفتحه أمام المزيد من الناس؟" سأله الصغير.

___

بقلم كارلا ك.جونسون ونيكي فورستر

ساهمت الكاتبة في وكالة أسوشيتد برس هيذر هولينجسورث في ميشن ، كانساس ، في هذا التقرير.

___

يتلقى قسم الصحة والعلوم في أسوشيتد برس الدعم من قسم تعليم العلوم التابع لمعهد هوارد هيوز الطبي. AP هي المسؤولة وحدها عن جميع المحتويات.