الدكتورة هالة زايد وزيرة الصحة والتي تشغل وشغلت عديد من الأعمال في القيادة التنفيذي والاستشارية والعضوية ذات المستويات الاستراتيجية داخل وخارج مصر، وكذلك أعلى الوظائف، في الطب بمستشفيات وزارة الصحة والسكان.

سيادتك من أعلى المستويات الفنية لقيادة أهم الوزارات التي تقوم بالرعاية الصحية لحوالي ١٠٠ مليون مصري، وعند اختيار سيادتك فان رئيس الوزراء أحس فيك بالقدرة على قيادة وإدارة واحدة من أهم الوزارات وليس هناك اي لوم على الإطلاق عند حدوث تقصير أو نقص في إدارتك، ضمن منظومة الدولة تحت قيادة فخامة رئيس الجمهورية عبد الفتاح السيسي، لأنه هو القائد والدافع لإدارة الشعب من خلال متخصصين مسؤلين عن قيادة كل إدارة او هيئة.

ومن خلال ما يحدث في مصر من التقصير الكامل في وزارة الصحة، وبالأخص الاتجاهات إلى طرق والنقص في القطاع الطبي العام والتوجه الى القطاع الخاص المبني علي اهتمامات شخصية دون النظر الي العامة من الشعب .

بالاضافة الى الأحداث الأليمة لتجارة الأعضاء، التي جعلت مصر الأولى على مستوى العالم في هذا النوع من القضايا الإجرامية . ويبقى السؤال: اين انت من هذا ؟ وحسب علمي انك كبيرة المتخصصين في إدارة منظومة الصحة! هل هناك قيود وقوانين لردع هذا.

سعادة الوزيرة سوف أقوم بعرض موجز بسيط للغاية عن القطاع الصحي العام في إسبانيا، دون الفهم منه المقارنة، وإنما هدفي هو أن بتفوق خبراء وزارة الصحة المصرية هذا النظام.

يشكل النظم الصحية عنصرا أساسيا في كل مجتمع، لأنها تملي المجمع الصحي لكل بلد، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، وتشير الصحة إلى الحالة الكاملة للرفاه البدني والاجتماعي التي يتمتع بها البشر، تشمل بعض الخصائص التي تؤثر على كيفية فهم وتنفيذ النظم الصحية، إدارة الخدمات، تكوين النظام، كفاءة واستثمار هذا النظام الصحي في مختلف البلدان. تتمتع إسبانيا بأكثر التقاليد المرتبطة بتقديم الخدمات الطبية والصحية، وهناك أدلة أثرية وفيرة عن الماضي الفينيقي واليوناني والروماني والإسلامي وعصر النهضة، المرتبطة بمجموعة متنوعة من الممارسات العلاجية والشفائية والمستشفيات والطبية التي تمتد لأكثر من 2400 عام من الوقت الحاضر، بدأ النظام المعاصر بتقديم الخدمات الصحية العامة في إسبانيا بإنشاء المديرية العامة للصحة في عام 1847، حيث تم إنشاء قسم داخل وزارة الداخلية (أصبحت الآن وزارة الداخلية)، كان هدفها الرئيسي هو معالجة قضايا النظافة والصحة التي شملت إدارة موارد المياه ونوعية المياه، وخاصة الينابيع.

لذلك، كانت هذا هو المصدر الرئيسي لمياه الشرب، تم ربط المديرية بهذه الوزارة حتى عام 1936 عندما تم إنشاء وزارة الصحة والمساعدة الاجتماعية، في وقت لاحق. وفي عام 1942 ، تم تقديم مشروع تأمين عالمي، ثم التأمين الصحي الإلزامي، والذي يتطلب تغطية جميع المواطنين ضد بعض الحالات الطارئة وضمان مزايا اجتماعية للمواطنين.

و وفقًا لتقرير النظام الصحي الوطني في أسبانيا، الصادر عن معهد المعلومات الصحية ، ينص الدستور الإسباني لعام 1978 في المادة 43 منه على الحق في الحماية الصحية والرعاية الصحية لجميع المواطنين.

أي أن الصحة في هذا البلد هي ضمان اجتماعي يرقى إلى مستوى القانون الدستوري. يُعرف النظام الصحي في هذا البلد باسم النظام الصحي الوطني أو SNS ، وذلك باختصار باللغة الإسبانية والشعبية للضمان الاجتماعي، هذه الخدمة مقسمة حسب المجتمعات والوظائف، على سبيل المثال، تقوم إدارة الدولة بتنسيق الصحة ووضع سياسات الدواء في المجتمعات والمحافظات المستقلة، وهي المسؤولة عن إدارة الخدمات الصحية، والشركات المحلية تعمل مباشرة مع التعاون في إدارة الخدمات العامة SNS (النظام الوطني للصحة في إسبانيا ، 2010).

و وفقًا لهذا التقرير ، يشمل السكان الذين تشملهم SNS جميع المواطنين الإسبان بغض النظر عن وضعهم الاجتماعي والاقتصادي، والأجانب الموثقين، وكذلك أعضاء الاتحاد الأوروبي لأن إسبانيا يجب أن تمتثل للشروط القانونية الواردة في العضوية الاتحاد الأوروبي، وفي الواقع، يجادل خوسيه إجناسيو أنتون ورافائيل مونيوز دي بوستيلو (2009) بأن هناك مناطق في إسبانيا حيث يتألف السكان الذين يستخدمون نظام الصحة العامة من الأجانب، وتحديداً في "ليدا" وهي مدينة في كاتالونيا، حيث مجتمع المهاجرين هو الأكثر استخدامًا من قِبل نظام الصحة العامة ، وخاصة خدمات طب الأطفال وغرف الطوارئ. باختصار ، تتضمن مجموعة الخدمات التي يقدمها النظام الصحي الوطني الإسباني الأنشطة الوقائية والتشخيصية والعلاجية والتأهيلية والترويجية، والصيانة الصحية (SNS ، 2010).

والآن كيف هي تكاليف هذا النظام العام التي يتمتع به معظم المواطنين؟ يجيب الجزء الرابع من التقرير الصحي الإسباني على هذا السؤال لأن تمويل النظام الصحي الوطني يشكل إحدى الأدوات الرئيسية لسياسات الدخل المعاد توزيعها بين المواطنين الإسبان: يساهم كل شخص في الضرائب بناءً على قدرتهم الاقتصادية ويتلقى الخدمات الصحة، بناء على الاحتياجات الصحية الخاصة به. وفقًا للتقرير نفسه ، فأعانت هناك نفقات قدرها 1420 يورو لكل شخص محمي لعام 2009 ، مما يعني أن جميع المصاريف الطبية الأساسية للمواطنين قد تمت تغطيتها، وتتمتع اسبانيا بصحة جيدة. هذا هو الاستنتاج الرئيسي الذي يمكن استخلاصه إذا قمنا بتحليل المعايير الصحية المختلفة للسكان ومقارنة أسبانيا بالبلدان من حولها، ومما لا شك فيه، أحد المهندسين الرئيسيين لهذا هو نظام الصحة العامة. ومع ذلك ، هناك بقع داكنة يجب تصحيحها بحيث تظل صحتنا جيدة.

وبهذا المعنى ، يمكن أن يكون للتخفيضات الاقتصادية التي شهدتها السنوات الأخيرة تأثير سلبي، ثمرة ذلك هي قوائم الانتظار الطويلة للتدخلات الجراحية والاستشارات مع المتخصصين التي يمكن اعتبارها غير متوافقة مع الرعاية الصحية الجيدة.

ونرى أن النظام الصحي الاسباني: قرر في الأصل أن جميع المقيمين يحق لهم الحصول على الخدمات الصحية ، على الرغم من أنه تم في الآونة الأخيرة إلغاء الحق في التغطية الصحية لجميع أولئك الذين ليس لديهم إقامة قانونية دائمة (باستثناء الأشخاص دون سن 18 عامًا والنساء) أثناء الحمل والولادة والنفاس).

ويتم تمويل نظام الصحة العامة بشكل أساسي من خلال الضرائب، وتخضع دول مثل الدنمارك والسويد وفنلندا وإيطاليا والمملكة المتحدة لنموذج مماثل، ولا يوجد في إسبانيا سوى الدفع المشترك أو الدفع المباشر للخدمات عند الوصول إلى الأدوية ومواد تقويم العظام.

حيث يتعايش نظام الصحة العامة مع نظام خاص كان دائمًا أقلية، ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، ينمو القطاع الخاص ، في حين أن الاستثمار في النظام العام يتناقص في الوقت الحالي ، يمثل الاستثمار العام 71.5٪ من النفقات الصحية ، مقارنة بـ 28.5٪ من الإنفاق الخاص.

وفقًا لبيانات وزارة الصحة ، تعد صحة الإسبان من بين الأفضل في أوروبا. وهكذا ، تظهر أسبانيا في المقدمة في بعض المؤشرات متوسط عمر الفرد 82.5 سنة. معدل الوفيات الإجمالي هو من بين أدنى المعدلات ، حيث بلغ عدد الوفيات 881.5 لكل 100،000 نسمة، تعد الوفيات الناجمة عن السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية من بين أدنى المعدلات في أوروبا ، حيث سجلت 152.1 و 132.5 حالة وفاة لكل 100،000 شخص على التوالي.

على العكس من ذلك ، فإن النسبة المئوية لمرضى السكري البالغين هي واحدة من أعلى المؤشرات بإسبانيا وتعبر أعلى من المتوسط الأوروبي ، حيث بلغت 6.5 ٪.

وتعد السمنة في إسبانيا أعلى من المتوسط ​​الأوروبي ، حيث يبلغ معدل الإصابة بمؤشر كتلة الجسم 17٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا.

وفقًا لوزارة الصحة ، في عام 2013 ، عمل 111،598 طبيبًا في النظام الصحي الوطني ، ولا يشملون الخريجين في التدريب قدم 68.7 ٪ منهم خدماتهم في المستشفيات ، في حين أن 30.3 ٪ فعلوا ذلك في خدمة الرعاية الأولية.

إذا أخذنا في الاعتبار الأطباء من القطاعين العام والخاص ، فإن العدد الإجمالي للأطباء يصل إلى 178.833.

مع هذه الأرقام ، بلغ معدل الأطباء لكل 1000 نسمة 3.8. في الاتحاد الأوروبي ، يبلغ متوسط ​​عدد الأطباء 3.5. أما بالنسبة للممرضين والممرضات ، فهي في إسبانيا في ذيل أوروبا حيث تبلغ 5.2 لكل 1000 نسمة ، ويبلغ متوسط ​​الاتحاد الأوروبي 8.2. وبالمثل ، تتماشى إسبانيا أيضًا مع عدد الأسرّة التي تبلغ 3.1 لكل 1000 نسمه، متوسط ​​الاتحاد الأوروبي هو 5.2. عانت تطور المؤشرات الصحية في النظام الصحي الوطني الاسباني بين عامي 2016 -2012 ، والذي يعتبر الأكثر ارتباطاً إلى عواقب الأزمة الاقتصادية.

والنتيجة هي أن الصحة العامة الإسبانية "حافظت على مكانتها المعترف بها في الإطار العالمي والأوروبي ، ومقاومة المناخ الاقتصادي المعاكس والبدء في طريق التحسين في مختلف الأقسام." الاستنتاج أن الأزمة لم تؤثر على صحة الإسبان على المدى القصير لذلك ، حيث استجاب القطاع الصحي بشكل مرض لاحتياجات السكان، وهذا يوضح مدى أهمية "البيئة الأسرية كمنطقة عازلة" للعواقب المحتملة ، ويحذر من أن: "عدم المشاركة في المدى القصير لا يعني أنه يمكن أن يكون هناك خسائر في الصحة والرعاية الاجتماعية على المدى المتوسط ​​والطويل".

زاد الإنفاق على الصحة العامة في إسبانيا بنسبة 2،355.8 مليون في عام 2018 ، أي 7.91٪ ، وهو ما يمثل 15.14٪ من إجمالي الإنفاق العام. هذا الرقم يفترض أن الإنفاق العام على الصحة في عام 2018 بلغ 6.24 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي. في عام 2018 ، بقيت إسبانيا في نفس المكانة في ترتيب الدول بالنسبة للمبلغ المستثمر في الرعاية الصحية ، في المرتبة 10.

وفيما يتعلق بنسبة الناتج المحلي الإجمالي ، فقد حافظت على وضعها في المرتبة 28. بالإشارة إلى النسبة المئوية التي يفترض الاستثمار في الصحة فيما يتعلق بالميزانية الحكومية (الإنفاق العام) ، تحتل إسبانيا المرتبة 38. في عام 2018 ، بلغ الإنفاق العام للفرد الواحد على الصحة في إسبانيا 1617 يورو للفرد. في عام 2017 ، كان 1،568 يورو ، ثم كانت هناك زيادة في الإنفاق العام على الصحة للفرد الواحد بنسبة 3.13 ٪ ، 49 يورو للشخص الواحد، في حين خصصت السنة السابقة 14.85 ٪ ، قبل خمس سنوات من 14.64 ٪ وإذا عدنا قبل عشر سنوات كانت النسبة 14.68٪ من الإنفاق العام ، أي أن النسبة المخصصة للرعاية الصحية قد ازدادت في السنوات الأخيرة. في عام 2018 ، بلغ الإنفاق العام للفرد الواحد على الصحة في إسبانيا 1617 يورو للفرد.

هذا هو إجمالي الإنفاق الصحي مقسومًا على جميع سكانه ، بغض النظر عن أعمارهم أو وضعهم. حاليًا ، وفقًا للإنفاق العام على الصحة للفرد ، تحتل إسبانيا المرتبة 25 في العالم من أصل 191 .

سيدتي الوزيرة سوف اعرض عليك أسباب قد قهرتني لحماية الصحة العامة ضد الصحة الخاصة بالأخص ما يحدث الان في بلديي العظيم مصر ولابد من حماية اي هيئة ترغب ات تكتسب علي حساب صحة العامة من الشعب المصري العظيم. من الأهمية بمكان أن نتذكر قيمة الصحة العامة ولماذا توجد أسباب كثيرة للدفاع عنها ضد أوقات الأزمات هذه هي خارطة الطريق للحكومات الحالية ، يتزايد الإنفاق الصحي الخاص عاماً بعد عام ، حيث ينقل التكاليف الصحية إلى الأسر ، وكل شيء يشير إلى أن هذا الاتجاه سوف يذهب إلى أبعد من ذلك. بالنظر إلى هذا السيناريو ، من الأهمية بمكان أن نتذكر قيمة الصحة العامة ولماذا توجد أسباب كثيرة للدفاع عنها ضد أوقات الأزمات هذه التي تُستخدم كذريعة لاتخاذ قرارات تستند إلى الإيديولوجية.

وهناك الكثير من الأسباب لحماية الصحة العامة مثلا : - تتمتع الدول التي تتمتع بصحة عامة قوية بتغطية شاملة أو أوسع بكثير من تلك البلدان التي تسود فيها الصحة الخاصة ، حيث توجد قطاعات من السكان دون الحصول على الرعاية الصحية أو ممنوع الوصول إليها. مثال في الولايات المتحدة ، ولعل المثال الأكثر وضوحا في هذا الصدد ، كان لديها 27.6 مليون شخص غير مؤمن في عام 2016. - عندما لا تكون هناك تغطية صحية شاملة ، فإن قطاع السكان الذي لا يحصل على الرعاية الصحية قد ينتهي به المطاف في التأثير على السكان بالتغطية ، مثل انتقال الأمراض المعدية. فيما يتعلق بالصحة العامة ، فإننا ننتصر جميعًا عندما نتمتع جميعًا بالوصول دون حواجز على الصحة. في اليونان ، على سبيل المثال ، مع تفكيك كبير لصحتها العامة ، تضاعفت حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والسل بشكل كبير في السنوات الأخيرة. - الصحة العامة تساوي جميع المواطنين بغض النظر عن حالتهم الاجتماعية والاقتصادية.

لقد رأينا بالفعل كيف تنفقهم الرعاية الصحية الخاصة عندما يتعلق الأمر بقبول التغطية لمجموعات معينة من الناس. - الصحة الخاصة مبنية على مبدأ الربحية وليس التضامن. لجعل ذلك ممكنًا ، لا يترددون في تطبيق الحوافز لتعزيز المكاسب الضارة للمرضى. إن الاختبارات التشخيصية أو العمليات الجراحية غير الضرورية هي بعض الممارسات المتكررة للحصول على دخل أعلى. - العلاجات الطبية باهظة الثمن ، وزرع ، الخ التي هي مفيدة للسكان ، ولكن بتكلفة عالية جدا ، فإنها لن تكون مربحة للصحة الخاصة ، لذلك لن يدخلوا في قائمة الخدمات.

وإذا كان الأمر كذلك ، فسيكون بأسعار باهظة ، لذلك لن يتمكن سوى عدد قليل منهم من الوصول إليها. ولكن بالإضافة إلى ذلك ، لن يتم إجراء التحقيقات الخاصة بالعلاجات الطبية التي يتم تطويرها في المستشفيات أو مراكز البحوث العامة في مجال الصحة الخاصة بسبب قلة العائد الاقتصادي. كمثال: تم تطوير العلاج بالخلايا الجذعية لمرض كرون في الصحة العامة حتى أصبحت شركة مهتمة بتسويقها. - تحمل الصحة العامة وصمة العار كونها أكثر تكلفة من القطاع الخاص ، عندما يكون الأمر عكس ذلك. في مجال الصحة الخاصة ، يرغب الجميع في كسب المال بحيث يجب زيادة فائدة كل طرف على نفقة التشغيل الفعلية: المستشفيات والمهنيين وشركات التأمين. مثال على ذلك الولايات المتحدة ، نموذج الصحة الخاصة ، التي تنفق 16.9 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي على الصحة. في إسبانيا ، وفقًا لبيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية في عام 2015 ، لا يمثل الإنفاق سوى 9 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي. - يعد تلقي العلاج في الصحة العامة أكثر أمانًا من العلاج في القطاع الخاص.

هناك دراسات مقارنة أجريت في بلدان مختلفة توثق انخفاض خطر الوفاة أو الآثار الضارة عند علاج المرضى في الصحة العامة. على سبيل المثال ، يبلغ معدل وفيات الرضع في الولايات المتحدة 6 وفي إسبانيا يبلغ 2.8. الاستنتاجات لا يبدو أن الصحة العامة سيئة للغاية. للنتائج الطبية الجيدة ، من الضروري أن نضيف ، إذا قارناها مع دول محيطنا ، تكلفة الخدمة حسب السكان / السنة. حسنا ، الرعاية الصحية الخاصة لديها أيضا مزايا. ولكن ما هو الثمن الذي يجب دفعه؟ إذا استفدت من العرض الجيد ، فسيكون سعر الفرد حوالي 500 يورو في السنة. لا تقل فاتورة الأسرة التي تضم شخصين بالغين وطفلين عن 1500 يورو في السنة. يكون الوصول إلى الرعاية الصحية الخاصة معقدًا عندما لا تصل الأجور إلى أن تكون ناظرًا لقضاء العطلات. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون عليك أن تتناسب مع ملف تعريف العميل الذي تبحث عنه شركات التأمين. - يعد تلقي العلاج في الصحة العامة أكثر أمانًا من العلاج في القطاع الخاص. على وجه التحديد ، وثقت الدراسات المقارنة بين الصحة العامة / الخاصة في مختلف البلدان انخفاض مخاطر الآثار الضارة والوفيات عند علاج المرضى في الصحة العامة مقارنة بالصحة الخاصة. على سبيل المثال ، مرة أخرى ، في الولايات المتحدة ، وجدت إحدى الدراسات أن المرضى الذين عولجوا في المستشفيات الخاصة يزيد لديهم خطر الوفاة بنسبة 2 ٪.